Prediction of drop-out and outcome in integrated cognitive behavioral therapy for ADHD and SUD:Results from a randomized clinical trial

Background: Patients with substance use disorder (SUD) or Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) have a high risk of drop out from treatment. Few studies have investigated predictors of therapy drop out and outcome in SUD patients with comorbid ADHD. Recently, integrated cognitive behavioral therapy (CBT/Integrated) was shown to be more effective than standard CBT (CBT/SUD) in the treatment of SUD + ADHD. Objective: To investigate the association of demographic, clinical and neurocognitive variables with drop-out and treatment outcome, and to examine which of these variables are suitable for patient-treatment matching. Methods: We performed an RCT in which 119 patients were allocated to CBT/Integrated (n = 60) or CBT/SUD (n = 59). In addition, 55 patients had dropped out before randomization. Demographic variables, clinical characteristics and measures of cognitive functioning (Stroop, Tower of London (ToL) and Balloon Analogue Risk Task (BART)) were included as predictors. Outcome measures were: early treatment drop-out, ADHD symptom severity, and substance use severity at end of treatment and follow up. Results: Primary substance of abuse (drugs as opposed to alcohol only) and lower accuracy scores on the ToL were significant predictors of early treatment drop-out. Having more depression and anxiety symptoms and using ADHD medication at baseline significantly predicted more ADHD symptoms at end of treatment, and higher accuracy scores on the ToL significantly predicted higher substance use at end of treatment. No significant predictor-by-treatment interactions were found. Conclusion: The results add to the existing realization that also relatively mild cognitive deficits are a risk factor for treatment drop-out in these patients

Validity of the ADHD module of the Mini International Neuropsychiatric Interview PLUS for screening of adult ADHD in treatment seeking substance use disorder patients: ADHD screening with MINI-Plus

Az ADHD szűrési lehetőségei a Mini-plus mérőeszköz segítségéve

Persistence and Subtype Stability of ADHD Among Substance Use Disorder Treatment Seekers

OBJECTIVE: To examine ADHD symptom persistence and subtype stability among substance use disorder (SUD) treatment seekers. METHOD: In all, 1,276 adult SUD treatment seekers were assessed for childhood and adult ADHD using Conners' Adult ADHD Diagnostic Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.; DSM-IV; CAADID). A total of 290 (22.7%) participants met CAADID criteria for childhood ADHD and comprise the current study sample. RESULTS: Childhood ADHD persisted into adulthood in 72.8% (n = 211) of cases. ADHD persistence was significantly associated with a family history of ADHD, and the presence of conduct disorder and antisocial personality disorder. The combined subtype was the most stable into adulthood (78.6%) and this stability was significantly associated with conduct disorder and past treatment of ADHD. CONCLUSION: ADHD is highly prevalent and persistent among SUD treatment seekers and is associated with the more severe phenotype that is also less likely to remit. Routine screening and follow-up assessment for ADHD is indicated to enhance treatment management and outcomes

ADHD & Addiction: Prevalence, diagnostic assessment and treatment of ADHD in substance use disorder patients

Verslaving aan alcohol en/of drugs is wereldwijd een van de grote oorzaken van ernstige gezondheidsproblemen. Bij veel verslaafde patiënten is sprake van psychiatrische comorbiditeit, dus het tegelijkertijd voorkomen van meerdere stoornissen, die de behandeling extra kan bemoeilijken. In dit proefschrift staat het tegelijkertijd voorkomen van ADHD bij patiënten met een verslaving centraal. Als eerste wordt onderzocht hoe vaak ADHD bij patiënten met een verslaving aanwezig is. Een meta-analyse en een grote internationale studie komen beide tot de conclusie dat ADHD vaak voorkomt (gemiddeld bij een op de vijf patiënten met een verslaving) maar van land tot land varieert en ook afhankelijk is van bijvoorbeeld het middel van verslaving. Verder wordt aangetoond dat verslaafde patiënten met ADHD veelal nog meer psychiatrische problemen hebben zoals persoonlijkheidsstoornissen en stemmingsstoornissen. Daarnaast wordt in dit proefschrift een geïntegreerde behandeling met cognitieve gedragstherapie (CGT) voor zowel verslaving als ADHD gepresenteerd. Deze behandeling is speciaal ontwikkeld voor patiënten die naast hun verslaving ook ADHD hebben; hij bestaat uit behandeling voor middelengebruik, aangevuld met modules gericht op behandeling van ADHD waarin onder andere planningsvaardigheden worden getraind. In een gerandomiseerde studie wordt deze geïntegreerde behandeling vergeleken met de standaard behandeling, die alleen op verslaving is gericht. De resultaten van deze studie laten zien dat de geïntegreerde behandeling een beter effect heeft op vermindering van ADHD klachten dan de standaardbehandeling. Ten aanzien van de verslavingsproblematiek werken beide behandelingen even goed

Integrated cognitive behavioral therapy for patients with Substance Use Disorder and Comorbid ADHD: Two case presentations

Two cases of integrated cognitive behavioral therapy (ICBT) for substance use disorder (SUD) and Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) are presented illustrating that ICBT is a promising new treatment option. (C) 2015 Elsevier Ltd. All rights reserved